신경성형술은 꼬리뼈 부위를 통해 경막외 공간으로 가느다란 관을 넣어 문제가 생기 디스크에 주사액을 주입하는 시술입니다. 허리 디스크 경막외 신경성형술 정의, 신경차단술과 다른 점 및 같은 점, 시술 방법, 장단점, 기대효과, 부작용 등에 대해 알려드립니다
신경성형술 이란
신경성형술(Neuroplasty)은 꼬리뼈 쪽에서 지름 1mm 정도 되는 카테터라는 관을 넣어 시술합니다. 척추관과 척추신경을 보호하고 있는 경막 사이의 공간 즉, 경막외 공간을 따라 문제가 생긴 디스크 부위로 접근해 유착을 풀어주고, 염증이 생긴 신경 주변에 마취제와 스테로이드제 등이 섞인 주사액을 주사합니다.
허리 디스크 돌출로 신경이 눌리거나 유착된 부분을 카테터를 사방으로 움직여 풀어줍니다. 필요에 따라 풍선을 부풀려 유착을 풀어주기도 합니다. 이와 같은 시술 방법을 사용하기 때문에 ‘신경, 풍선, 확장, 성형’ 등의 단어를 조합하여 병원마다 서로 다른 다양한 명칭으로 부르고 있습니다. 이름이 다를 뿐 시술 방법은 거의 같다고 봐도 됩니다.
신경성형술과 신경차단술의 같은 점
주사액을 주사하는 방법이 다를 뿐 경막외 공간에 주사액을 투입한다는 측면에서는 ‘신경차단술’과 ‘신경성형술’은 거의 같습니다. 기대 효과 역시 신경차단술과 유사합니다. 디스크 팽윤, 돌출, 탈출, 분리 등의 원인을 제거하는 수술이 아니라 염증이나 통증과 같은 증상을 없애는 시술이라는 점도 같습니다. 둘 다 허리디스크 보존치료입니다.
신경성형술과 신경차단술의 차이점
약물을 넣는 깊이와 양이 다릅니다. 몸의 외부에서 척추 사이로 주삿바늘을 찔러 넣는 신경차단술은 주사 바늘이 도달하는 부위에 한계가 있습니다. 신경성형술은 주사 바늘이 도달할 수 없는 깊은 곳까지 접근이 가능합니다. 병이 생긴 부위에 좀 더 가까이 접근해서 더 많은 양의 주사액을 투입해 치료 효과가 더 크다 할 수 있습니다.
안에서 사방으로 움직이는 카데터를 통해 유착된 부위를 풀어 줄 수 있다는 점도 다릅니다
시술방법
- 꼬리뼈 움푹 들어간 부위에 국소 마취를 하고 소독 후 절개한다.
- 1mm 내외의 가느다란 관을 경막외 공간으로 넣는다.
- 영상을 보면서 관을 문제가 있는 디스크 부위까지 밀어 올린다
- 조영제(엑스레이에 보이는 약물)를 주입하여 신경이 눌린 부분이나 유착이 있는 부위를 찾는다.
- 움직이는 관의 끝 부분을 움직여이거나 풍선 등을 이용해 유착된 부분을 풀어준다
- 마취제와 염증 치료제 등이 섞인 약물을 주입하여 염증과 부종 치료하고 통증을 줄인다.
- 관을 제거하고 절개 부분을 소독 후 마무리한다.
시술 소요 시간
시술 시간은 준비, 시술, 마무리까지 15분 ~30분 정도 걸린다. 당일 입원과 퇴원이 가능합니다.
시술 후 관리
시술 후 투입된 약물이 흡수되는 과정에서 뻐근함을 느낄 수 있습니다. 절개 부분에 염증이 생기지 않도록 2일 정도 물이 닿지 않도록 주의해야 됩니다. 2주 정도 음주와 운동은 피하는게 좋습니다.
부작용
마취제로 인한 마비 증상이 생길 수 있는데 대략 5~6시간 정도 지나면 해소됩니다. 마취제가 여러 경로를 통해 뇌에 전달되면 어지러움증이나 구토가 날 수 있습니다. 스테로이드 성분 때문에 일시적인 혈당 상승이 올 수 있습니다. 이는 일시적 현상으로 곧 정상화됩니다. 안면 홍조, 알레르기, 생리 불순, 하혈 등도 스테로이드 때문에 생기는 일시적 부작용입니다. 가급적 하루 정도 병원에서 경과를 본 뒤에 퇴원하는 게 좋습니다. 당일 운전이나 무리한 걷기는 피하는 게 좋습니다.
장점
주사 등 다른 시술 방법과 달리 문제가 생긴 부위에 약물을 직접 주입할 수 있어 효과가 큽니다. 움직이는 카테터를 통해 섬유다발의 유착을 박리할 수 있습니다. 비수술적 시술이므로 회복이 빨라 당일 또는 다음날 일상 복귀가 가능합니다.
단점
수술처럼 원인을 제거하는 것이 아니므로 재발 가능성이 있습니다 유착이 광범위할 경우 내시경으로 무리하게 박리할 수가 없어 치료효과가 떨어질 수 있습니다.
대상
디스크 손상이 심하지만 증상이 심하지 않거나, 수술을 꺼리는 경우, 신경차단술을 여러 번 했어도 효과가 없는 경우, 다른 신체적 문제나 합병증 등으로 수술을 할 수 없는 경우 신경성형술을 시술합니다.
할 수 없는 경우
마비나 힘 빠짐이 있는 경우, 디스크가 터진 경우, 협착증이 심한 경우, 꼬리뼈에 염증이 있는 경우는 경막외 신경성형술 시술이 어려울 수 있습니다.
마치며
허리 디스크 신경성형술은 여러 보존적 치료(보존치료) 방법 중 한 가지입니다. 병의 원인을 치료하는 것이 아니라 증상을 치료하는 비수술적 치료입니다. 탈출된 디스크를 긁어내거나 분리된 디스크나 조각을 제거하는 수술이 아닙니다. 풍선을 넣어서 좁아진(협착) 신경 통로를 넓히는 수술이 아닙니다. 풍선은 신경 유착을 풀어주는 용도입니다.
허리 디스크 경막외 신경성형술 정의, 방법, 절차, 기대효과, 부작용, 장단점 등에 대해 알아 보았습니다. 개인의 중상과 병원의 시술 방법에 따라 차이가 있다는 점을 아시기 바랍니다. 참고해서 개략적인 지식을 가지고 전문의료진과 상의를 해서 최종 결정에 도움이 되기 바랍니다. 무통 하시기 바랍니다.
